CONFEDERAÇÃO BRASILEIRA DE PESCA E DESPORTOS SUBÁQUATICOS
Sede Própria: Rua Buenos Aires, 93 gr. 1204 - Tel.: (021)221-2110
CEP.20070-020 - Rio de Janeiro - RJ - BRASIL
Filiado a: CMAS - CIPS - CONSUASA - COSAPYL
Vinculada: COMITÊ OLÍMPICO BRASILEIRO
INTERNET = http://www.antares.com.br/cbpds/

Sr. Presidente,
Solicitamos inscrição na Competição abaixo nomeada, declarando que a formalização desta inscrição
representa a concordância expressa em participar do evento sob as normas da CBPDS.
NOME DA PROVA: I TROFÉU CAMPINAS DE HOCKEY SUB

QUALIFICAÇÃO DA EQUIPE
NOME DO CLUBE/ESCOLA OU UNIDADE

_______________________________________________________________________________

OBS: As Equipes de Clubes, Escolas oficiais CBPDS/CMAS ou unidades militares somente podem utilizar
o nome das mesmas, sendo este pedido de inscrição obrigatóriamente firmado e carimbado pelo respectivo
Presidente/Diretor ou Comandante.

RUA:_____________________________________________________Nº_________

CIDADE:_______________________________ESTADO:_____CEP:______________

TELEFONES:_______________________________________________DDD:_______

INTERNET E-MAIL:_____________________________________________________

COMPONENTES
OBS: As Equipes de Clubes ou Escolas/Operadoras somente podem ser constituídas por Atletas devidamente
cadastrados na CBPDS e portadores do registro de Atleta da CBPDS ou Brevet oficial CBPDS/CMAS.
É proibida a inscrição de concorrentes sem brevetação como integrantes da Equipe , fato que se constatado será
objeto da penalidade da desclassificação sumaria da Equipe.

 

NOME: (LETRA DE IMPRENSA)

Nº DA CBPDS
ou da CARTEIRA MILITAR

1

 

 

2

 

 

3

 

 

4

 

 

5

 

 

6

 

 

7

..

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8

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9

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10

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11

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12

 

 .

OBS: O nome a constar na 1ª linha será sempre o do Capitão ou Técnico da Equipe

______________________________,______/______/1999

_______________________________________________________

Assinatura do Dirigente

(reservado para o carimbo)

RESERVADO A CBPDS
Verificado o correto preenchimento do presente pedido de inscrição e o recolhimento da taxa estipulada, como Árbitro da Prova homologo a participação desta Equipe

TAXA - ________________________

( ) CLUBE DO ANO

____________________________________________
Árbitro Oficial
Comissão de Nacional de Arbitragem da CBPDS