FEDERAÇÃO PARANAENSE
 DE PESCA E DESPORTOS SUBÁQUATICOS
Filiada por intermédio da CBPDS a: CMAS - CIPS - CONSUASA - COSAPYL = Vinculada indireta ao : COB (Comitê Olimpico Brasileiro)

REQUERIMENTO DE INSCRIÇÃO NO CAMPEONATO ESTADUAL DO PARANÁ

Sr. Presidente,
Solicitamos inscrição no CAMPEONATO PARANAENSE abaixo nomeado, declarando que a formalização desta inscrição representa a concordância expressa em participar do evento sob as normas de seu Regulamento Particular que conhecemos e que temos ciência também se encontra on-line na Internet.

(.....) = DE PESCA EMBARCADA DE FUNDO

(.....) = DE PESCA EM ÁGUA DOCE

(.....) = DE PESCA COM ISCAS ARTIFICIAIS

(.....) DE PESCA E LANÇAMENTO

QUALIFICAÇÃO DO CLUBE

NOME:_______________________________________________________________________

Nº DO ALVARÁ DO CLUBE: _______/2000 (OBRIGATÓRIO)

CATEGORIA: (....) MASCULINO - (....)FEMININO - (....) JUVENIL
 (....) INFANTIL - (....) MASTER

OBS: Os Atletas de Clubes filiados a FPPDS somente podem disputar representando os mesmos e portando a respectiva Carteira de Identidade Nacional de Atleta (cor dourada na qual consta o nome do Clube pelo qual se inscreve) visto as provas serem integrantes do ranking nacional, sendo este pedido de inscrição obrigatóriamente firmado e carimbado pelo respectivo Presidente ou representante  (caso em que deverá anexar a mesma cópia da autorização firmada pelo Presidente do Clube).

RUA:_____________________________________________________Nº_________

CIDADE:_______________________________ESTADO:_____CEP:______________

TELEFONES:_______________________________________________DDD:_______

INTERNET E-MAIL:____________________________________________________

COMPONENTES

.

NOME DO ATLETA

Nº da Carteira Nacional de Atleta

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

______________________________,______/______/2000

_______________________________________________________
Assinatura do Presidente do Clube (carimbo)

RESERVADO A CNA
Verificado o correto preenchimento do presente pedido de inscrição e o recolhimento da taxa estipulada, como Árbitro da Prova homologo a participação desta Equipe

TAXA - R$.........,00

____________________________________________
Árbitro Oficial
Comissão de Nacional de Arbitragem da CBPDS