CONFEDERAÇÃO BRASILEIRA DE PESCA E DESPORTOS SUBÁQUATICOS
Sede Própria: Rua Buenos Aires, 93 gr. 1204
Tel.: (021)2221-2110
CEP.20070-020 - Rio de Janeiro - RJ - BRASIL
Filiado a: CMAS - CIPS - COPAS - COSAPYL
Vinculada: COMITÊ OLÍMPICO BRASILEIRO
INTERNET = http://www.cbpds.com.br

Sr. Presidente,
Solicitamos inscrição na Competição abaixo nomeada, declarando que a formalização desta inscrição representa a concordância expressa em participar do evento sob as normas da CBPDS.

NOME DA PROVA: PROVA DE LANÇAMENTO LIMITADO ANIVERSÁRIO DE ITAJAÍ
 NÚMERO DO ALVARÁ DA CBPDS LIBERATORIO DA PROVA : 043/2004

QUALIFICAÇÃO

NOME DO CLUBE: _______________________________________________________________

Nº DO ALVARÁ DO CLUBE: _______/2004 (OBRIGATÓRIO PARA PODER SER APROVADO)   OBS: Os Atletas que representam oficialmente Clubes filiados a CBPDS somente podem participar autorizados pelos mesmos.

RUA:_____________________________________________________Nº_________

CIDADE:_______________________________ESTADO:_____CEP:______________

TELEFONES:_______________________________________________DDD:_______

INTERNET E-MAIL:____________________________________________________

COMPONENTES

NORMAS DE INSCRIÇÃO: Os Atletas federados para participar devem estar devidamente cadastrados na CBPDS e portando o cartão dourado de identidade/ cadastro de Atleta na CBPDS. O concorrente que não colocar o nome inteiro , número de identidade e endereço completo não será sorteado e não terá direito a devolução da taxa de inscrição.

(___) MASCULINO - (___) FEMININO - (___) JUVENIL - (___) MASTER

.

NOME: (LETRA DE IMPRENSA)

Nº DA CBPDS

1

.

.

______________________________,______/ ______________________ /2004

_______________________________________________________
Assinatura do Presidente do Clube

RESERVADO A CBPDS
Verificado o correto preenchimento do presente pedido de inscrição e o recolhimento da taxa estipulada, como Árbitro da Prova homologo a participação deste concorrente.

TAXA = ( ___) R$15,00 - POR CONCORRENTE - (___) ISENTA - CLUBE DO ANO / MEDALHA DO MÉRITO
 

____________________________________________
Árbitro Oficial
Comissão de Nacional de Arbitragem da CBPDS