CONFEDERAÇÃO BRASILEIRA DE PESCA E DESPORTOS SUBÁQUATICOS Sede Própria: Rua Buenos Aires, 93 gr. 1204 - Tel.: (021)2221-2110 CEP.20070-020 - Rio de Janeiro - RJ - BRASIL Filiado a: CMAS - CIPS - COPAS - COSAPYL Vinculada: COMITÊ OLÍMPICO BRASILEIRO INTERNET = http://www.antares.com.br/cbpds/

Sr. Presidente, Solicitamos inscrição na Competição abaixo nomeada, declarando que a formalização desta inscrição representa a concordância expressa em participar do evento sob as normas do Regulamento Particular aprovado pela CBPDS e demais normas em vigor que solidariamente acataremos e faremos respeitar. NOME DA PROVA: CIRCUITO DE VERÃO DE LANÇAMENTO LIMITADO DE SANTA CATARINA NÚMERO DO ALVARÁ DA CBPDS LIBERATORIO DA PROVA : 019/2005

QUALIFICAÇÃO NOME DO CLUBE: _______________________________________________________________ (__) MASCULINO - (__) FEMININO - (__) JUVENIL - MASTER (___) Nº DO ALVARÁ DO CLUBE: _______/2005 (OBRIGATÓRIO PARA PODER SER APROVADO)   OBS: Os Atletas que representam oficialmente Clubes filiados a CBPDS somente podem participar autorizados pelos mesmos. RUA:_____________________________________________________Nº_________ CIDADE:_______________________________ESTADO:_____CEP:______________ TELEFONES:_______________________________________________DDD:_______ INTERNET E-MAIL:____________________________________________________

COMPONENTES NORMAS DE INSCRIÇÃO: REGLAN 2004

. NOME: (LETRA DE IMPRENSA) Nº DA CBPDS 1 . .   ______________________________,______/ ______________________ /2005 _______________________________________________________ Assinatura do Presidente do Clube ou Concorrente avulso (carimbo do Clube)

RESERVADO A CBPDS Verificado o correto preenchimento do presente pedido de inscrição e o recolhimento da taxa estipulada, como Árbitro da Prova homologo a participação desta Equipe TAXA - R$30,00 INDIVIDUAL válido para as tres etapas = (.... ) ISENTO - CLUBE DO ANO ____________________________________________ Árbitro Oficial Comissão de Nacional de Arbitragem da CBPDS