CONFEDERAÇÃO BRASILEIRA DE PESCA E DESPORTOS SUBÁQUATICOS
Sede Própria: Rua Buenos Aires, 93 gr. 1204 - Tel.: (021)2221-2110
CEP.20070-020 - Rio de Janeiro - RJ - BRASIL
Filiado a: CMAS - CIPS - CONSUASA - COSAPYL
Vinculada: COMITÊ OLÍMPICO BRASILEIRO
INTERNET = http://www.antares.com.br/cbpds/

Sr. Presidente,
Solicitamos inscrição na Competição abaixo nomeada, declarando que a formalização desta inscrição representa a concordância expressa em participar do evento sob as normas da CBPDS.

NOME DA PROVA: GRANDE PREMIO BRASIL DE APNÉIA

NÚMERO DO ALVARÁ DA CBPDS LIBERATORIO DA PROVA : 112/2003

QUALIFICAÇÃO DO CLUBE FILIADO

NOME:_______________________________________________________________________

Nº DO ALVARÁ DO CLUBE: _______/2003 (OBRIGATÓRIO SÓ PARA FILIADOS)

OBS: Os Atletas de Clubes filiados somente podem representar os mesmos, sendo este pedido de inscrição obrigatóriamente firmado pelo respectivo Presidente ou representante e sómente é válido para Atletas formalmente convidados.

RUA:_____________________________________________________Nº_________

CIDADE:_______________________________ESTADO:_____CEP:______________

TELEFONES:_______________________________________________DDD:_______

INTERNET E-MAIL:____________________________________________________

CONCORRENTE

  • O Atleta aqui inscrito conhece o Regulamento Particular deste evento e isenta seu respectivo Clube , a FEPDSRJ e a CBPDS ; bem como seus dirigentes e demais Autoridades Desportivas de quaisquer responsabilidades por acidentes que possa provocar ou sofrer abrangendo todos os aspectos pessoais ou patrimoniais. Expressamente ao inscrever-se declara-se em plenas condições de saúde

.

NOME COMPLETO DO CONCORRENTE
(Letra de forma)

Nº DO CADASTRO DA CBPDS

1

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.

Assinatura


______________________________,______/______/2003

_______________________________________________________
Assinatura do Presidente do Clube

RESERVADO A CBPDS
Verificado o correto preenchimento do presente pedido de inscrição e o recolhimento da taxa estipulada, como Árbitro da Prova homologo a participação desta Equipe

TAXA - R$30,00 por Atleta
(.... ) ISENTO DE PAGAMENTO DE INSCRIÇÃO POR SER CLUBE DO ANO

____________________________________________
Árbitro Oficial
Comissão de Nacional de Arbitragem da CBPDS