CONFEDERAÇÃO BRASILEIRA DE PESCA E DESPORTOS SUBÁQUATICOS Sede Própria: Rua Buenos Aires, 93 gr. 1204 - Tel.: (021)2221-2110 CEP.20070-020 - Rio de Janeiro - RJ - BRASIL Filiado a: CMAS - CIPS - CONSUASA - COSAPYL Vinculada: COMITÊ OLÍMPICO BRASILEIRO INTERNET = http://www.antares.com.br/cbpds/

Sr. Presidente, Solicitamos inscrição na Competição abaixo nomeada, declarando que a formalização desta inscrição representa a concordância expressa em participar do evento sob as normas da CBPDS. NOME DA PROVA: PROVA DE PESCA 06 H DE COPACABANA NÚMERO DO ALVARÁ DA CBPDS LIBERATORIO DA PROVA : 101/2003

QUALIFICAÇÃO DO CLUBE FILIADO NOME:_______________________________________________________________________ Nº DO ALVARÁ DO CLUBE: _______/2003 (OBRIGATÓRIO SÓ PARA FILIADOS) OBS: Os Atletas de Clubes filiados somente podem representar os mesmos, sendo este pedido de inscrição obrigatóriamente firmado pelo respectivo Presidente ou representante RUA:_____________________________________________________Nº_________ CIDADE:_______________________________ESTADO:_____CEP:______________ TELEFONES:_______________________________________________DDD:_______ INTERNET E-MAIL:____________________________________________________

CONCORRENTE (___) MASCULINO - (___) FEMININO - (___) JUVENIL - (___) MASTER NÃO SERÁ ACEITA A INSCRIÇÃO DE PESCADORES QUE SEJAM EX-ATLETAS FEDERADOS, Ex-Clubes filiados ou Equipes avulsas que usem nomes que caracterizem sua origem nessas associações.O concorrente que não preencher integralmente sua Ficha de Inscrição (nome inteiro, endereço completo, identidade, etc) não será sorteado e não sanando o problema na hora perderá a taxa de inscrição. Também não serão aceitos os que tenham causado qualquer problema em provas do Calendário Nacional.

. NOME COMPLETO DO CONCORRENTE (Letra de forma) Nº DO CADASTRO DA CBPDS ou IDENTIDADE DO PESCADOR NÃO FEDERADO 1 . . ______________________________,______/______/2003 _______________________________________________________ Assinatura do Presidente do Clube ou Capitão da Equipe Avulsa

RESERVADO A CBPDS Verificado o correto preenchimento do presente pedido de inscrição e o recolhimento da taxa estipulada, como Árbitro da Prova homologo a participação deste concorrente TAXA - R$10,00 (.... ) ISENTO DE PAGAMENTO DE INSCRIÇÃO POR SER CLUBE DO ANO ____________________________________________ Árbitro Oficial Comissão de Nacional de Arbitragem da CBPDS